По време на раждането плодът трябва да премине по оформен път, който се нарича родов канал. Той се състои от твърди и меки части. Твърдата част е тазовият костен канал, а меките - влагалището, тазовото дъно и външните полови органи. У нормално развитата жена родовият канал има такива размери, че главата на доносения и узрял плод може да мине през него без особени затруднения.
Костният родов път или тазът се състои от няколко масивни кости, свързани помежду си с неподвижни съчленения и здрави сухожилни връзки. Той се дели на малък и голям таз. При раждането най-главната роля се пада на малкия таз, където се намира най-голямото стеснение на таза. Той е малко достъпен за изследване и неговото измерване става по косвен път чрез размерите на големия таз. Измерванията, които се правят при външното изследване на таза, трябва да бъдат съобразени и с дебелината на коремната стена и на тазовите кости, с размерите на детето. Едва тогава се решава кои таз е нормален. Има много дребни жени с тънки кости, а с нормални вътрешни размери на таза. Случва се едри на вид и добре развити жени с груби, дебели кости да имат относително намалени тазови размери. Затова измерването на таза е едно от най-важните изследвания, което не трябва да се пропуска през време на бременността, и е необходимо да се извършва съвсем точно. Поради особения строеж на меките родови пътища раждането протича бавно, ритмично, съвсем благоприятно и за детето, и за майката. В края на бременността маточната шийка става толкова податлива на разширение, че докато извън бременността каналът и е най-много 3-4 мм в диаметър, по време на раждането пропуска цял доносен плод. Почти същото се отнася и за влагалището. Друга част от меките родови пътища е тазовото дъно, което се състои от 3 слоя фуниевидно разположени мускули и сухожилни групи. При раждането те се разтягат и влизат като съставна част на родовия канал. В края на бременността матката представлява голям кух -орган с яйцевидна форма, която тежи около 1000 г. Обемът й се увеличава до такава степен, че спокойно може да помести плодното яйце, което, в 10-ия лунарен месец тежи средно 5 кг.
То се състои от плод с тегло около 3000-3200 г, околоплодна вода, околоплодни ципи, пъпна връв и плацента - общо около 1500-1600 г.
Матката
Разширената матка заема почти цялата коремна кухина и стига чак до ребрената дъга. В нея различаваме 3 части - тяло, долен сегмент и шийка. В процеса на раждането най-главна роля играе тялото на матката. Неговите мускули постоянно се свиват и отпускат. Под влияние на тези съкращения плодът постепенно се изтласква. Другите две части на матката имат почти пасивно отношение и се разширяват от натиска на плода.
Тегло на зрелия плод
Зрелият плод най-често се ражда с тегло от 2800 до 3500 г с дължина 48-52 см. Понякога има и по-едри деца, които стигат 5000 г и дори над 5000 г. По-често се раждат обаче деца с по-малко тегло. Раждането на плод с тегло от 1000 до 2000 г се смята за предивременно раждане, а под 1000 г - за аборт.
Условия за правилно протичане на раждането
За правилното протичане на раждането е от значение дали плодът е взел нормално положение в матката. Надлъжно с главата надолу. Има случаи, когато положението е пак надлъжно, но надолу е седалището. Такова разположение също се смята в границите на нормата. В редки случаи обаче плодът може да застане косо или може да вземе напречно положение, което се смята за най-неблагоприятно. За установяване на положението играят роля най-различни фактори - неправилна по форма матка, деформация на таза, тумори в таза и др. Главичното предлежание е най-благоприятно. Главата е по-малка по обем от седалището, а освен това костите са съединени с меки съчленения, което позволява да се възсядат до известна степен една върху друга по време на раждането. Това много пъти води до деформиране, до удължаване на детската глава. Неопитните майки обикновено се плашат много, като мислят, че главата ще остане така удължена и неправилна по форма. Този страх е съвсем неоснователен. Тъй като тя скоро възвръща нормалния си вид. Важна съставна част на плодното яйце е околоплодната вода. Тя предпазва плода от големи сътресения не само по време на бременността, но и при раждането. Нейното количество нормално се колебае в различни предели, по-често от 500 до 1500 г. С напредването на бременността количеството на околоплодната вода относително намалява, тъй като размерите на плода се увеличават. Това създава условия за по-малко подвижност и за закрепването на плода в надлъжно положение. Плодът е съединен с майката посредством пъпната връв и плацентата. През пъпната връв, дълга до 50 см, минават кръвоносните съдове - една вена и две артерии, които носят кръв от майката към плода и след като я обменят, я връщат обратно. Много дългата и много късата пъпна връв могат да доведат до усложнения при раждането. Нерядко много дългата пъпна връв прави възли, образувани от бримки, понякога се увива около шията на детето, преминава през ръчичката. крачетата и т. н.
Плацента
Плацентата е орган с най-голямо значение за износването и раждането на жизнеспособен и здрав плод. Тя е богата на кръвоносни съдове. Кръвта идва от плода към нея чрез пъпните артерии, а се връща от нея към плода чрез пъпната вена. От майчината кръв чрез плацентата се осигурява необходимото количество кислород за живота на детето. Чрез нея също така се пренасят хранителни вещества, необходими за неговия растеж и развитие. Тя е мястото, където се изработват хормони и ферменти, необходими за майката и за плода.
В края на бременността целият родов канал малко или много претърпява промени. Костните съчленения на таза стават по-меки и отстъпчиви, меките родови пътища -лесно разтегливи. Най-голяма пречка за преминаването на плода може да се яви от страна на таза (при несъответствие с размерите на плода) и на второ място - от страна на неразтеглива (т. е. много втвърдена) шийка. Влагалището много рядко (при разширени вени или киста) може да се окаже незначителна съпротива. Понякога сериозна пречка за раждането на главата на детето са мускулите на тазовото дъно. Много едрият плод за6авя раждането, а понякога дори го прави невъзможно и детето трябва да се извади по оперативен път. Пречка за нормалния ход на раждането може да се появи от страна на околоплодния мехур, когато той е с много дебели ципи. Тогава се налага те да бъдат разкъсани. Обилното или пък оскъдното количество околоплодна вода също забавя раждането.
Неблагоприятни фактори, които могат да повлияят на плода
Неблагоприятно отражение, особено върху плода, има падането на дългата пъпна връв при изтичане на околоплодната вода. Вредно влияят и аномалиите, които може да има в плацентата. При наличие на албумин в урината и високо кръвно налягане част от нейните съдове са увредени и изхранването на плода страда. В други случаи има неправилно прикрепване на плацентата, като част от нея престава да функционира. Много рядко плацентата може да се отлепи предивременно, при едва започната родова дейност. И в двата случая съществува сериозна опасност за детето. Аномалиите от страна на плода могат да се явят в различни степени. Има случаи, когато те са несъвместими с живота и плодът се ражда мъртъв или наскоро след раждането умира. Най-често обаче дефектите са малки и подлежат на отстраняване Причините, на които се дължат тези вродени аномалии, не винаги са ясни, но обикновено те не се повтарят при следващите бременности. Важното тук е другото: аномалиите изобщо са такава рядкост, че наистина не си струва бременната да мисли за тях.
